Forebyggelse af følgesygdomme i øjnene
Forandringer i øjnene på grund af diabetes kan forebygges ved regelmæssige øjenundersøgelser og et normalt stabilt blodsukker og blodtryk.
Når man har diabetes, er det vigtigt at få sine øjne undersøgt jævnligt. Ved en undersøgelse af øjnene måles synsevnen, og man får taget billeder af øjets nethinde.
Følgesygdom i øjnene er en hyppig følgesygdom til type 2-diabetes.
Flere år med forhøjet blodsukker påvirker de små blodkar i øjets nethinde, og de bliver mere skrøbelige og kan briste. Brister karrene, opstår der små blødninger, som kan give skader på nerverne i øjet.
Forandringerne giver som regel ingen symptomer, før de er alvorlige. Hvis de ikke opdages og behandles i tide, kan de føre til sløret eller nedsat syn.
Læs mere om forandringer i øjnene
Øjenskader kan forebygges
Ved at have stabilt og normalt blodsukker, et normalt blodtryk, undgå at ryge og jævnligt få kontrolleret øjnene kan man forebygge de diabetesrelaterede skader på øjnene.
Stor opmærksomhed på forebyggelse, screening og tidlig behandling betyder, at kun meget få med diabetes i dag oplever den alvorlige følgesygdom blindhed.
Nedenfor kan man læse mere om betydningen af de ting, man kan gøre for at forebygge følgesygdom i øjnene.
Blodsukker og blodtryk
Et højt blodsukker over tid belaster blodkarrene i øjnene. Men også udsving i blodsukkeret og for lavt blodsukker kan påvirke øjnene.
Et normalt og stabilt blodsukker er derfor med til at forebygge forandringer i øjnene.
Læs mere om, hvornår blodsukkeret er normalt
Normalt og stabilt blodsukker som behandling
Hvis man har fået konstateret nethindeforandringer, vil man ved en øjenundersøgelse kunne se, at forandringerne ofte forsvinder igen, når blodsukkeret bliver bedre reguleret.
Hvis man har for højt blodsukker, er det bedst, at det sænkes gradvist. Øjnene kan nemlig i nogle tilfælde tage skade, hvis blodsukkeret sænkes hurtigt.
Det kan derfor være en god idé sammen med sin behandler at lægge en plan for at sikre, at blodsukkeret sænkes langsomt.
Forhøjet blodtryk belaster øjnenes blodkar. Derfor er det vigtigt at få tjekket sit blodtryk jævnligt og forsøge at holde det på et normalt og stabilt niveau på 135/85 mmHg.
Læs mere om forhøjet blodtryk
Forskning har vist, at hos personer med forhøjet blodtryk kan det at sænke blodtrykket til et normalt og stabilt niveau udskyde udviklingen af forandringer i nethinden med op til 5 år.
Hvis man har fået ordineret blodtrykssænkende medicin, er det vigtigt altid at tage medicinen som anvist af lægen.
Læs mere om forskningen i blodtryk og nethindeforandringer
Øjenundersøgelser
Forandringer i øjnene kan behandles, hvis de opdages i tide. Når man har diabetes, er det derfor vigtigt, at få sine øjne undersøgt jævnligt.
Jo tidligere forandringerne opdages, des hurtigere kan de behandles. På den måde kan man undgå synstruende forandringer på øjets nethinde.
Mulighed for at følge udviklingen i øjet
Man undersøger blandt andet øjnene ved at fotografere øjets nethinde. Fotograferingen kan vise forandringer i øjet, som man ellers ikke selv kan se eller mærke.
Regelmæssig undersøgelse af øjets nethinde giver behandleren et godt grundlag for at opdage eventuel udvikling af forandringer.
Undersøgelse af øjnene, hvor man screener for, om der er opstået forandringer i øjets nethinde, foregår enten hos en praktiserende øjenlæge eller på diabetesambulatoriet.
Fotoscreening
Ved screeningen får man taget billeder af sin nethinde. Det kaldes også en fotoscreening.
Inden undersøgelsen dryppes øjnene med pupiludvidende dråber. Dråberne kan svie et øjeblik, men det er nødvendigt for at udvide øjnenes pupiller for at få gode fotos.
Pupiludvidelserne giver sløret syn, så længe dråberne virker. Det varer normalt 2-4 timer.
Synsmåling
Øjnenes synsevne måles også. Synsmålingen foretages typisk ved hjælp af en synstavle med bogstaver og tal i forskellige størrelser.
Resultater og opfølgning
Efter fotograferingen gennemgår en øjenlæge eller specialuddannet sygeplejerske billederne.
Behandleren vurderer f.eks., om der er behov for yderligere undersøgelse og behandling, og hvor lang tid, der skal gå til næste undersøgelse.
Opmærksomhed ved hjemturen
De udvidede pupiller kan gøre en mere lysfølsom. Derfor er det en god idé at medbringe solbriller til hjemturen.
Anbefalingen er ikke selv at køre bil lige efter undersøgelsen. Det er lovligt, men på grund af eventuelt sløret syn og lysfølsomhed kan det være rart at tage tog, bus eller have en pårørende med, der kan køre en hjem.
Ens behandlere vil vurdere, hvor ofte det er nødvendigt at få undersøgt sine øjne.
For nogle vil det være nødvendigt med korte intervaller på få måneder, og for andre kan det være fint med 1-4 års mellemrum.
Hyppigheden afhænger blandt andet af, hvor længe man har haft diabetes, hvad man finder ved øjenundersøgelserne, og hvordan ens blodsukker er reguleret.
Personer med type 2-diabetes bør henvises til deres første øjenundersøgelse, når de får stillet diagnosen type 2-diabetes.
Gravide med type 2-diabetes
Gravide med type 2-diabetes skal screenes lidt oftere. Helst inden de bliver gravide og ellers så hurtigt så muligt efter, de har opdaget, at de er gravide.
Hvis behandleren vurderer, at alt ser fint ud, er der ikke behov for flere undersøgelser i løbet af graviditeten. Er der opstået forandringer i øjnene, vil man blive tilbudt hyppigere undersøgelser under graviditeten.
Alle gravide med type 2-diabetes tilbydes at få undersøgt øjnene igen 3-6 måneder efter fødslen.
Læs mere om graviditet og type 2-diabetes
Risikofaktorer
Udviklingen af forandringer på nethinden på grund af diabetes er afhængig af flere faktorer:
- Blodsukker: Omhyggelig kontrol af blodsukkeret nedsætter risikoen for forandringer i nethinden. Desuden bremser det udviklingen, når forandringer er opstået.
- Blodtryk: Et normalt og stabilt blodtryk reducerer risikoen for forandringer i nethinden. Det bremser også udviklingen, når forandringer er opstået.
- Varigheden af diabetes: Efter cirka 20 år med diabetes har stort set alle forandringer i nethinden i et eller andet omfang.
- Rygning: Rygning påvirker blodkarrene i nethinden. Der er en øget risiko for at få komplikationer i øjnene eller for at forværre dem, hvis man udover forhøjet blodsukker og blodtryk også ryger. Selvom det kan være svært, er det derfor en god idé at undgå at ryge for at forebygge øjensygdom.
Video om forebyggelse af øjensygdom
Nedenfor er en video fra Helbredsprofilen om forebyggelse og screening af øjensygdomme hos personer med diabetes.
Screening og forebyggelse af øjensygdom. Varighed: 1 minut og 22 sekunder. (Video: Helbredsprofilen.dk)
Forskning om emnet
Regelmæssige øjenundersøgelser og risikoen for at få alvorlige synsforandringer
I 2023 udgav forskere en artikel om udviklingen i nethindeforandringer hos personer med diabetes i Danmark.
Formålet med studiet var at undersøge hvor mange i Danmark, der udviklede alvorlige synstruende øjenforandringer (proliferativ retinopati) over en 5-årig periode.
På baggrund af data fra danske registre fandt forskerne, at kun 0,9 procent af personerne med diabetes udviklede synstruende nethindeforandringer i perioden 2013-18.
Risikofaktorer
Forskerne ønskede med studiet også at undersøge hvilke faktorer, der har betydning for risikoen for at udvikle synstruende nethindeforandringer.
Forskerne fandt blandt andet, at regelmæssige undersøgelser af øjnene er med til at forsinke udviklingen af komplikationer til diabetes i øjnene.
Desuden konkluderede de, at risikoen for at udvikle synstruende nethindeforandringer steg med varigheden af ens diabetes, og at risikoen var størst hos personer, der havde type 1-diabetes sammenlignet med personer, der havde type 2-diabetes (cirka ni gange større risiko).
Om studiet
Studiet er et såkaldt kohortestudie, hvor forskerne via danske registre har fulgt alle danskere, som i perioden 2013-18 deltog i det nationale screeningsprogram for diabetisk retinopati.
I alt indgik 201.945 personer med type 1- eller type 2-diabetes i studiet.
Et normalt og stabilt blodtryk udskyder følgesygdom i øjnene
I 2023 undersøgte forskere i en forskningsoversigt, som samler resultaterne fra flere studier, betydningen af at have et normalt og stabilt blodtryk for udviklingen af nethindeforandringer hos personer med diabetes.
Forskerne konkluderer på baggrund af de mange studier, at et stabilt og normalt blodsukker kan udskyde udviklingen af nethindeforandringer i op til 5 år. Især for personer med type 2-diabetes, som har forhøjet blodtryk, ser det ud til at have en gavnlig effekt.
Det er usikkert, hvor stor betydning blodtrykket har, når man først har udviklet nethindeforandringer. Forskerne fremhæver dog, at et normalt blodtryk er gavnligt for en lang række andre sundhedstilstande hos personer med diabetes.
Om studiet
Studiet er et såkaldt , og er baseret på resultaterne fra 29 randomiserede kliniske case-kontrolstudier med i alt 4.620 personer med type 1-diabetes og 22.565 personer med type 2-diabetes.
Find forskningsoversigten
Find selv videnskabelige oversigtsartikler om emnet.
NemPubMed
Søgefunktionen NemPubMed gør det nemt at finde diabetesrelateret forskning i PubMed, verdens største database for videnskabelig litteratur om sundhed.
Søg efter artikler om følgesygdom i øjnene og diabetes i NemPubMed
Kvalitetsvurderede systematiske reviews
Find et udvalg af kvalitetsvurderede systematiske forskningsoversigter fra og databasen .
Find forskningsoversigter
