Viden om diabetes

Hud og type 1-diabetes

Type 1-diabetes øger risikoen for en række almindelige hudproblemer, men kan også medføre specifikke og diabetesrelaterede hudsygdomme.

Diabetes påvirker hele kroppen – også huden. Hudproblemer kan i nogle tilfælde være det første tegn på, at en person har diabetes.

Heldigvis kan de fleste hudproblemer forebygges eller let behandles, hvis de opdages tidligt.

Mange af de hudproblemer, som personer med diabetes oplever, er problemer, som alle kan få. Men hvis man har diabetes, opstår de lidt lettere. Det kan eksempelvis være bakterielle infektioner, svampeinfektioner eller hudkløe.

Det skyldes en kombination af, at forhøjet blodsukker hæmmer immunforsvaret, og at følgesygdomme til diabetes øger sårbarheden overfor infektioner.

Bakterielle infektioner

Personer med diabetes har flere infektioner med bakterier end andre, og ved længerevarende perioder med højt eller svingende blodsukker opstår der oftere infektioner. Det er derfor ekstra vigtigt at have god hudhygiejne, hvis man har diabetes.

Typiske bakterielle infektioner i huden er:

  • Bygkorn (hordeolum), som er betændelse uden bakterier i en hår- eller talgkirtel i øjenlåget. For at undgå infektion med bakterier skal det behandles med antibiotika.
  • Bylder (abscesser), som er infektioner, hvor betændelsen har samlet sig og giver symptomer som rødme, varme, smerte, hævelse og dannelse af pus. De kan opstå alle steder i kroppen.
  • Brandbylder (furunkler), som er dybere infektioner i hud og underhud, hvor flere mindre bylder har samlet sig.
  • Infektioner i negleroden (paronychion), som kan skyldes både bakterier og svampe.

Infektioner i huden gør ofte området varmt, hævet, rødt og ømt.

Mange forskellige typer bakterier kan forårsages infektionerne. Den mest almindelige bakterie er stafylokokbakterien. Infektioner med stafylokokker kan behandles med antibiotika.

Hvis man mistænker at have en infektion med bakterier, er det vigtigt hurtigt at tage kontakt til sin behandler. En infektion med bakterier hos en person med diabetes kan hurtigt sprede sig og udvikle sig til en mere alvorlig infektion.

Får man et bygkorn, eller har man en infektion i en neglerod, hvor betændelsen breder sig eller ikke forsvinder, skal man også kontakte sin behandler.

Svampeinfektioner

Svampeinfektioner opstår ofte, hvor huden er varm og i fugtige hudfolder og slimhinder. Det er mest udbredt imellem fingre og tæer, omkring neglene, under brysterne, i mundvigene, i armhuler, i lysken på overvægtige personer, under forhuden på mænd og i skeden hos kvinder.

Svampeinfektioner hos personer med nyopstået og/eller dårligt reguleret diabetes skyldes ofte svampen Candida albicans. Det er en gærsvamp, der giver kløende udslæt med fugtige, røde områder omgivet af små blister (knopper) og vabler eller hvide belægninger.

Andre kendte svampeinfektioner er:

  • Fodsvamp, som skyldes særlige hudsvampe kaldet dermatofytter. Infektionen starter oftest mellem tæerne med rødme, kløe, skældannelse og små revner
  • Neglesvamp, som oftest skyldes ubehandlet fodsvamp, giver symptomer med fortykkelse af en eller flere negle og farveforandringer oftest på tånegle.
  • Ringorm, som også skyldes dermatofytter og viser sig ved en ringformet kløende plet, og som oftest skyldes smitte fra dyr.

Hvis man mistænker at have en svampeinfektion, skal man kontakte sin behandler. Det er desuden vigtigt, at få sit blodsukker reguleret ned, hvis det har en tendens til at være for højt, fordi svampe trives rigtig godt, ved højt blodsukker.

Kløe

Diabetes kan medføre kløe i huden. Kløen kan opstå som følge af svampeinfektion, tør hud eller dårligt kredsløb. Kløe på underbenene skyldes ofte dårligt kredsløb.

Hvis man oplever kløe, kan man som regel selv gøre meget for at behandle og lindre det. Det kan man blandt andet gøre ved at begrænse, hvor ofte man bader, specielt når luftfugtigheden er lav.

Brug af mild sæbe, og at smøre sig ind i fugtighedscreme, efter man har været i bad, kan også afhjælpe kløe i huden.

Andre diabetesrelaterede hudsygdomme

Diabetisk dermopati

Diabetisk dermopati ses ofte som uregelmæssige, runde eller ovale lysebrune 0,5–1 cm store, skællende områder på skinneben og lår. Nogle forveksler dem fejlagtigt med alderspletter (også kaldet leverpletter). Friske læsioner kan være små og mørkerøde.

Sygdommen ses oftest på forsiden af begge ben, men der er ikke nødvendigvis lige mange farvede områder på hvert ben. Områderne er ikke ømme, de klør ikke, og der er ingen sår.

De optræder hyppigere hos mænd end hos kvinder og hyppigere ved type 2-diabetes end type 1-diabetes.

Dermopati er harmløst og kræver ikke behandling, og ofte forsvinder det helt af sig selv. Man kender ikke den specifikke årsag til, at sygdommen opstår.

Necrobiosis lipoidica

Necrobiosis lipoidica er en sjælden sygdom, som forekommer hos fem procent af personer med type 1-diabetes og oftest hos unge, voksne kvinder.

Sygdommen viser sig som rødlige, spejlende, uregelmæssigt afgrænsede, ofte store pletter på skinnebenene. De kan dog i sjældne tilfælde optræde andre steder på kroppen f.eks. på hænder, overarme og i ansigtet.

Necrobiosis lipoidica er langsomt voksende og starter ofte som et rødt og hævet område på huden. Efter et stykke tid ligner det et skinnende ar med rød-brunlige kanter. Nogle gange bliver blodkarrene under huden meget synlige, og arret afbleges.

Tilstanden er ikke smertefuldt, men ofte er følsomheden påvirket, og man kan derfor ikke altid mærke nåleprik og let berøring. Pletterne er meget sarte, og der opstår ofte sår eller revner ved selv mindre påvirkninger. Nogle gange revner huden, hvor pletterne er.

Det er vigtigt at undgå traumer og at kradse i pletterne, da det kan give infektion, og fordi sår i området vil tage lang tid at hele op igen.

Så længe der ikke går hul på huden, er det ikke nødvendigt med behandling. Hvis der går hul, skal det behandles.

Vandfaste dækfarver som foundation eller teatersminke kan afhjælpe de kosmetiske gener.

Diabetiske bullae

Diabetiske bullae (bullosis diabeticorum) er en sjælden tilstand, og viser sig ved udvikling af blærer på huden især på fodryggen.

Tilstanden er hyppigst hos voksne med type 1-diabetes eller type 2-diabetes af lang varighed og oftere hos mænd.

Årsagen er ukendt, men tilstanden ses ofte hos patienter med diabetisk nervesygdom (neuropati) eller diabetisk nyresygdom (nefropati).

Diabetiske blærer opstår spontant på håndryg og fingre, tæer og fødder og nogle gange også på ben og underarme. Diabetiske blærer ligner brændemærker. De indeholder en klar væske, og der er ikke tegn på infektion (det vil sige ingen smerter, varme eller rødme). Nogle gange er blærerne store. De springer ofte og heler af sig selv i løbet af to til fire uger og som regel uden at efterlade ar.

Den eneste behandling er at få stabiliseret blodsukkeret, så det ligger uden for store udsving, samt at forebygge infektion, når blærerne er gået i stykker.

Acanthosis nigricans

Acanthosis nigricans er en sjælden tilstand, hvor der opstår brune, overpigmenterede og hævede områder omkring hudfolder. Det kan ligne, solbrændthed på siden af halsen, i armhulerne og i lysken. Nogle gange ses de også på hænder, albuer, knæ, omkring navlen eller brystvorterne.

Tilstanden er hyppigst hos personer med type 2-diabetes og oftest hos dem med svær overvægt og insulinresistens. Den bedste kur er vægttab.

Nogle vælger at bruge farvet creme som foundation eller teatersminke for at dække de misfarvede områder på huden.

Eruptive xantomer

Eruptive xantomer er en hudlidelse, der kan opstå ved svingende og højt blodsukker og/eller ved for højt indhold af visse fedtstoffer i blodet. Der ses udbrud over dage til uger af grupper med faste, gule, ærteagtige forhøjninger i huden, der nogle gange klør. De kan være ømme, og omkring hver bule er der en rød ring.

Udbrud af eruptive xantomer opstår ofte på håndryggen, fødder, arme, ben og baller. Eruptive xantomer forsvinder igen, når blodsukkeret og fedtindholdet i blodet er blevet stabiliseret.

Diabetisk sklerodermi

Diabetisk sklerodermi opstår hos nogle personer med diabetes og viser sig ved stram, tyk voksagtig og skinnende hud på fingrene eller på den øverste del af ryggen, nakke- og skulderregion.

Sidstnævnte tilstand er sjælden og ses især hos ældre overvægtige med type 2-diabetes.

Diabetisk sklerodermi på fingrene opstår i varierende omfang hos omkring en tredjedel af de personer, som har type 1-diabetes.

Behandlingen består i at sørge for, at blodsukkeret bliver stabiliseret og kommer ned i et lavere niveau.

Vitiligo

Vitiligo er karakteriseret ved, at hudområder, oftest ved kropsåbninger og på strækkesiderne af arme og ben, mister deres pigment og derfor fremstår helt lyse.

Tilstanden giver ingen andre fysiske symptomer, og uden behandling breder den sig ikke eller kun langsomt over flere år.

Vitiligo opstår hos knap 10 procent af alle med type 1-diabetes og kun sjældent hos personer med type 2-diabetes.

Sygdommen optræder hyppigt sammen med andre autoimmune sygdomme end diabetes, men også hos personer uden anden autoimmun sygdom.

Soludsatte områder bør beskyttes, da huden er mere følsom.

Insulininfiltrater efter injektion af insulin

Infiltrater (lipohypertrofi) opstår som en komplikation til insulin­behandling og viser sig ved bløde knuder eller puder i underhuden der, hvor insulin injiceres flere gange. Det kan føre til nedsat følesans i de ramte områder, og optagelsen af insulin kan være meget ustabil i disse områder.

Lipohypertrofi kan forebygges og behandles ved, at man sikrer en god injektions­teknik, hvor man regelmæssigt skifter injektions­sted.

Lipoatrofi er mindre fordybninger i huden, som opstår, fordi det den del af fedtet, som kaldes det subkutane fedt, forsvinder i et område. Tilstanden er forårsaget af injektion af insulin, men man kender ikke den præcise forklaring.

Efter introduktion af moderne insulin­typer er tilstanden blevet mere sjælden. Atrofiske forandringer, der én gang er opstået, forsvinder ikke igen.

Sidst opdateret: 20. november 2020