Skip to main content

Viden om diabetes

Graviditetens forløb

Når man er gravid og har type 2-diabetes, er det vigtigt regelmæssigt at få tjekket sin diabetes, så behandlingen løbende kan justeres.

Det er vigtigt, at du ofte mødes med din diabetes­behandler. Når du er blevet gravid, er det derfor vigtigt, at du kontakter dit lokale diabetes­ambulatorium eller egen læge, som kan henvise dig til nærmeste center for gravide med diabetes.

Undersøgelser skal foregå med hyppige intervaller – f.eks. hver 14. dag – af en læge eller sygeplejerske med speciale i diabetes.

Ved hvert besøg bør der måles HbA1c, vægt, blodtryk og udskillelse af æggehvide i urinen. Derudover er det vigtigt at få talt om resultater af blodsukker­værdier målt derhjemme, vægt­øgning, håndtering af lavt blod­sukker og trivsel.

Derudover skal du til undersøgelser løbende hos en fødsels­læge, ligesom du skal have lidt flere jordemoder­besøg end andre gravide. Alle tilbydes tid hos diætist. Dine øjne undersøges rutinemæssigt ved foto­screening under og efter graviditeten.

Anbefalede mål for din behandling

Langtids­blodsukker (HbA1c):

  • HbA1c under 48 mmol/mol frem til uge 20
  • HbA1c under 38 mmol/mol efter uge 20

Blodsukker:

  • Morgen (faste­blodsukker): 4,0-5,5 mmol/l
  • Før frokost og aftensmad: 4,0-5,5 mmol/l
  • Halvanden time efter måltider: 4,0-7,0 mmol/l
  • Før sengetid: 5,0-7,0 mmol/l

Vægtøgning:

  • BMI under 18,5: Vægtøgning 12,5-18 kg
  • BMI under 25: Vægtøgning 10-15 kg
  • BMI mellem 25 og 30: Vægtøgning 5-8 kg
  • BMI over 30: Vægtøgning 0-5 kg

Mad og motion:

  • Minimum en halv times motion eller fysisk aktivitet dagligt. Det kan f.eks. være cykle- eller gåture
  • 175 gram kulhydrater pr. dag. For eksempel fordelt på de tre hoved­måltider, f.eks. 20 gram til morgen, 40 gram til middag og 40 gram til aften
  • Mellemmåltider: 10-20 gram
  • Kulhydrat­kilderne anbefales at være med lavt glykæmisk indeks – f.eks. fuldkorns­produkter – og udgøre 40-50 procent af det totale energi­behov
  • 300 gram fede fisk pr. uge

Derudover kan du opleve nogle ændringer i løbet af graviditeten, der er vigtige at kende. Læs mere om håndtering af dem herunder.

Ændringer, der sker i graviditeten

Insulinbehov

Ændringer i insulin­behov gennem graviditeten kan være meget individuelle, men i gennemsnit fordobles insulin­dosis under graviditeten. Ofte skal dosis justeres hver uge.

  • Indtil uge 8: Der kan forekomme svingende blod­sukker, og der kan være behov for at øge insulin­dosis lidt
  • Uge 8-16: Risikoen for insulin­tilfælde er størst i denne periode, især om natten. Insulin­dosis skal ofte sættes ned, særligt før sengetid
  • Uge 16-20: Insulin­dosis øges gradvist til samme dosis som før graviditeten
  • Uge 20-33: Insulin­behovet er øget betydeligt. Ofte skal insulin­dosis fordobles i forhold til dosis før graviditeten
  • Efter uge 33: Insulin­dosis er nogenlunde stabil og skal eventuel reduceres lidt.

Udsving i blodsukker

Ved enkeltstående høje blodsukker­værdier før hovedmål­tiderne kan du supplere med hurtigt­virkende insulin:

  • Ved blodsukker over 8 mmol/l tages 1-2 enheder (IE) hurtigt­virkende insulin ekstra
  • Ved blodsukker over 10 mmol/l tages 2-4 enheder (IE) hurtigt­virkende insulin ekstra
  • Efter uge 20 er der øget risiko for syre­forgiftning, der kan være skadeligt/farligt for fosteret. Oplever du symptomer som opkastninger eller mavesmerter ved blod­sukker over 15 mmol/l, skal du straks undersøge for keton­stoffer.

Lavt blodsukker

Mellem uge 8 og 16 er der øget risiko for insulin­følinger og insulin­tilfælde. I den periode skal du derfor være forsigtig med at supplere med ekstra insulin. En enhed insulin sænker normalt blod­sukkeret ca. 1-2 mmol/l. I sidste halvdel af graviditeten dog kun ½-1 mmol/l. Der skal helst gå 4 timer mellem, at du tager ekstra insulin.

Insulinfølinger

Op til fire milde insulin­følinger om ugen er acceptabelt under graviditeten. Du afhjælper insulin­følinger eller et målt lavt blod­sukker på under 3,9 mmol/l ved at spise eller drikke hurtige kulhydrater.

Drik ½-1 glas juice efterfulgt af et stykke brød. 10-20 gram kulhydrater er ofte nok. Ved mange insulin­følinger skal du sætte din insulin­dosis ned med 2 enheder (IE). Du bør spise en halv skive groft brød før senge­tid, hvis blod­sukkeret er under 5 mmol/l.

Svære insulin­tilfælde kan eventuelt behandles med glucagon-indsprøjtning af en pårørende. Efterfølgende skal du altid tage kontakt til din behandler.

Anbefalede kosttilskud

Anbefalede kost­tilskud under graviditeten:

  • 400 mikrogram folin­syre dagligt fra graviditeten planlægges til og med 12. graviditets­uge
  • 40-50 milligram jern dagligt fra 10. graviditets­uge
  • 10 mikrogram D-vitamin dagligt.

Alle kost­tilskud kan købes som håndkøb.

Vægt

Det er vigtigt at holde målene for vægt­øgning, fordi vægten har indflydelse på vækst og trivsel hos fosteret. Tager du mere på end det anbefalede, er der risiko for et over­vægtigt barn samt for komplikationer ved selve fødslen.

En diætist kan hjælpe dig med at få udarbejdet en individuel kost­plan med særlig fokus på kulhydrat­tælling og mellemmål­tider. Tal med din behandler om mulighederne for at komme til diætist.

Efter fødslen

Insulinbehandlingen kan ofte ophøre umiddelbart efter fødslen. Hvis du har behov for medicinsk behandling af din type 2-diabetes i ammeperioden, kan du fortsætte med at tage insulin.

Det er vigtigt, at du tager kontakt til din behandler kort tid efter, du har født, for at få justeret din behandling samt for at tale om trivsel og amning.

Sidst opdateret: 25. november 2020