Metoden for kortlægning af forskningsoversigter
Videncenter for Diabetes har samlet relevante forskningsoversigter ved at gennemgå mere end 3.000 videnskabelige artikler. Hvordan foregik det?
Temasiderne om type 2-diabetes og sårbarhed er udviklet i forbindelse med initiativ nummer 11 i Sundhedsstyrelsens Nationale Diabeteshandlingsplan. Siderne baserer sig på en større kortlægning af forskning i emnet, der er defineret af styregruppen for initiativ nummer 11.
Kortlægningen fokuserer på forskningen inden for følgende områder:
- Personer med type 2-diabetes, der tilhører grupper med tendens til at være særligt sårbare. Sårbare grupper begrænses til etniske mindretal, personer med psykiatriske diagnoser (dog ikke demens) og personer med fysisk komorbiditet.
- Indsatser, som forventes at være overførbare til dansk kommunal praksis. Det indebærer, at forskning om hospitalsvæsen og forskning, der generelt handler om indsatser og erfaringer fra ikke-vestlige lande, er sorteret fra.
- Effektive og ineffektive indsatser. Det vil sige, indsatser der kan forventes at forbedre, ikke gøre en forskel eller ligefrem forværre sundhedstilstanden hos personer med type 2-diabetes. Forskning i forskellige lægemidlers effektivitet er fravalgt, da valg af medicin allerede bliver adresseret i eksisterende behandlingsvejledninger.
- Implementeringen af diabetesindsatser såsom hvad og hvem der skal tages hensyn til og på hvilken måde.
På baggrund af tilgængelig tid og ressourcer besluttede styregruppen, at kortlægningen skulle være pragmatisk. Den er derfor ikke i streng overensstemmelse med internationale standarder for systematiske forskningskortlægninger.
Forskningen er derfor begrænset til:
- Forskningsoversigter: Publicerede artikler, der har til formål at samle de bedste og mest relevante forskningsartikler udgivet om et bestemt emne. En begrænsning ved forskningsoversigter, er at den nyeste forskning ofte ikke er inkluderet. En forskningsoversigt udgivet i 2017, indeholder således ikke studier fra 2018-2020.
Temasiderne om type 2-diabetes og sårbarhed baserer sig derfor ikke altid på den nyeste viden, men på den mest sikre, samlede viden om det specifikke tema. - Forskning der findes i en enkelt forskningsdatabase (MEDLINE).
- Forskning publiceret mellem 2008 og 2019.
Relevansvurderingen af hver enkelt forskningsoversigt blev foretaget i henhold til styregruppens relevanskriterier af én person fra Videncenter for Diabetes. Internationale standarder anbefaler ellers, at vurderingerne bliver foretaget af to personer uafhængigt af hinanden.
Ved tvivlsspørgsmål blev en anden person med stor erfaring i forskningskortlægninger konsulteret før, at en forskningsoversigt blev valgt fra eller til i kortlægningen.
Kortlægningen af forskningsoversigter giver derfor ikke et fuldkomment overblik over al forskning om personer med diabetes fra etniske mindretal, personer med psykiske eller psykiatriske diagnoser og personer med fysisk komorbiditet.
Se hvilke forskningsoversigter, der blev valgt fra og hvorfor
For at vurdere kvaliteten af hver forskningsoversigt vurderede en person fra Videncenter for Diabetes deres metodiske kvalitet.
Kvalitetsvurderingen blev foretaget på baggrund af redskabet AMSTAR 2 (suppleret med CASP i tilfælde af forskningsoversigter over kvalitative studier). Ved tvivlsspørgsmål blev en anden person med stor erfaring i forskningskortlægninger konsulteret.
På baggrund af gennemgangen blev forskningsoversigter af utilstrækkelig metodisk kvalitet i 33 tilfælde sorteret fra.
Se hvilke forskningsoversigter, der blev valgt fra, og hvorfor
På baggrund af en større søgning i forskningsdatabasen MEDLINE fandt Videncenter for Diabetes 3.030 publikationer, der potentielt var relevante for kortlægningen.
Seks af de 3.030 publikationer blevet fundet to gange, og blev derfor frasorteret.
Af de resterende 3.024 publikationer blev 2.924 vurderet til ikke være relevante, når titel og abstracts blev læst. Det efterlod 100 publikationer som potentielt var relevante, herunder én publikation der havde samlet eksisterende forskningsoversigter. Denne samling indeholdt tre potentielt relevante publikationer, som ikke allerede var identificeret. De tre ekstra publikationer blev derfor også vurderet.
I alt gennemgik Videncenter for Diabetes 103 publikationer ved at læse dem i deres fulde længde.
De publikationer, som viste sig at være irrelevante, blev ekskluderet med det samme. De publikationer, som var relevante, blev kvalitetsvurderet ved brug af vurderingsredskabet AMSTAR 2 (suppleret med CASP i tilfælde af kvalitative synteser). På den baggrund blev ti publikationer inkluderet, mens de resterende 93 publikationer blev frasorteret.
De hyppigste grunde til, at publikationer blev sorteret fra efter en fuldtekstlæsning var, at forskningsoversigterne:
- ikke fokuserede på en af de definerede sårbare grupper med type 2-diabetes (i 35 tilfælde)
- var af utilstrækkelig kvalitet (i 33 tilfælde)
- ikke var systematiske forskningsoversigter (i 12 tilfælde).
I den sammenhæng blev ingen af de forskningsoversigter, der handlede om fysisk komorbiditet, vurderet til at være relevante og af tilstrækkelig kvalitet. Emnet er derfor ikke beskrevet på temasiderne.
Se hvilke forskningsoversigter, der blev valgt fra og hvorfor
Andre sårbare grupper
VIVE har også lavet en litteraturgennemgang om personer med diabetes, der kan være sårbare. Udover personer fra etniske mindretal og personer med psykisk sygdom, gælder det ifølge VIVE:
- Personer med multisygdom
- Socialt udsatte
- Unge med type 1-diabetes i overgangen fra ung til voksen
- Personer med handicap.
